常州医保参保人员在上海市住院就医并申请报销时，需按照以下步骤和政策操作：
1. 异地就医登记备案
在异地就医前，需先完成异地就医登记备案。具体步骤如下：
- 备案对象：包括异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 所需材料：
- 身份证原件及复印件；
- 医保电子凭证或社保卡；
- 异地居住证明（如居住地派出所证明或暂住证）或异地工作证明（如长期派驻证明）；
- 《常州市居民医疗保险证》原件及复印件（如适用）。
- 办理地点：常州市医保中心异地就医审批窗口。
- 注意事项：备案后，参保人员的医保待遇仍按常州市的医保政策执行。
2. 报销范围与比例
- 报销范围：参保人员在上海市就医时，药品、诊疗项目、医疗服务设施等需符合常州市医保目录范围。
- 报销比例：具体报销比例与参保人员的身份（在职职工、退休职工或居民）及医院级别相关：
- 在职职工：起付线1500元，超过部分报销85%。
- 退休职工：起付线1200元，超过部分报销92%。
- 居民医保：根据医院级别，报销比例有所不同，通常为65%-90%。
- 注意事项：同次报销申请不得同时选择上海市或常州市的医保规定。
3. 报销所需材料
办理异地就医费用报销时，需准备以下材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
- 医院收费票据；
- 住院费用清单（包括治疗、检查费用明细，药品单价和数量等）；
- 出院小结；
- 本人银行账户信息；
- 若为代办人办理，需提供代办人身份证。
4. 报销流程
- 费用垫付：在上海市住院期间，医疗费用需由参保人员先行垫付。
- 材料提交：出院后，将上述报销材料提交至常州市医保中心或指定的医疗保险经办机构。
- 审核与支付：经审核通过后，医保费用由经办机构直接支付至参保人银行账户；个人自负部分由参保人自行承担。
5. 注意事项
- 异地就医政策执行：常州市参保人员在上海市就医时，需按照上海市的医保规定执行。
- 报销时限：建议在出院后尽快办理报销，避免因超过规定时间而影响报销进度。
- 政策更新：异地就医政策和报销比例可能因政策调整而变化，建议在办理前咨询当地医保部门或参考官方发布的信息。
如需进一步了解或办理，可参考相关政策来源。
