电子医保卡余额和缴费记录对不上的原因主要有以下几点：

1. 信息同步不及时：医保系统与缴费系统之间存在时差，可能会导致缴费记录和余额不一致。

2. 数据录入错误：如缴费金额、医保账号等信息输入错误，也可能导致余额和缴费记录不一致。

3. 医保系统更新延迟：有时候，医保系统可能会出现延迟更新的情况，导致余额和缴费金额对不上。

4. 医保报销比例和限额不同：不同的医保报销比例和限额可能导致余额和缴费金额对不上。例如，某些药品或医疗项目可能只能报销一部分费用，或者有报销上限。

5. 医疗费用报销周期不同：不同地区和医院的医疗费用报销周期可能不同，导致余额和缴费金额对不上。

6. 医保卡信息错误：医保卡信息错误也可能导致余额和缴费金额对不上。例如，医保卡号、姓名、身份证号等信息填写错误或者与实际情况不符。

7. 缴费记录存在漏洞：缴费记录可能存在错误或者漏洞，致使划入的金额与缴费金额不一致。

8. 自费项目不被医保报销：自费项目不被医保报销也是导致余额与实际不符的原因之一。

9. 个人医保账户欠费：个人医保账户欠费也会影响余额。

10. 医院收费错误：医院收费错误也可能导致医保卡余额不符。

在遇到电子医保卡余额和缴费记录对不上的情况时，可以从上述几个方面进行排查，并及时联系医保机构进行咨询和核实。