2025年济南市医保报销标准如下:
- 住院待遇 :
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医疗机构级别 :
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三级医疗机构 :
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起付标准:1000元
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报销比例:
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0-1万元:85%
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1万-40万元:88%
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40万-60万元:90%
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年度支付限额:60万元
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二级及一级医疗机构 :
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起付标准:400元
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报销比例:
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0-1万元:90%
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1万-40万元:93%
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40万-60万元:90%
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年度支付限额:60万元
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社区医疗机构 :
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起付标准:200元
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报销比例:
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0-1万元:93%
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1万-40万元:96%
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40万-60万元:90%
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年度支付限额:60万元
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第二次住院 :起付标准降低50%,从第三次住院起不再计算起付标准。
- 职工大额医疗费用二次支付待遇 :
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起付标准:6000元
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报销比例:
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6000元至20万元的部分:80%
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20万元以上的部分:90%。
- 职工大额医疗费用补助待遇 :
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起付标准:2万元
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报销比例:60%
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最高支付限额:40万元。
- 普通门诊统筹医疗待遇 :
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三级定点医疗机构 :
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起付线:1200元/年
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最高支付限额:3000元/年
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报销比例:40%。
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二级、一级定点医疗机构 :
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起付线:700元/年
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最高支付限额:3000元/年
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报销比例:60%。
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定点社区卫生服务机构 :
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起付线:400元/年
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最高支付限额:3000元/年
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报销比例:80%。
- 职工大病保险待遇 :
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起付线:2万元/年
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最高支付限额:40万元/年
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报销比例:60%。
这些标准自2025年1月1日起执行,具体报销比例和限额可能会根据政策调整有所变动。建议定期关注济南市医疗保障局发布的最新政策文件,以获取最准确的信息。