鄂尔多斯医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
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在职人员
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门诊报销比例:70%起
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住院报销比例:
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起付标准至10,000元(含):85%
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10,000元至最高支付限额:90%
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40,000元至100,000元:95%
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100,000元至300,000元:85%
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退休人员
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门诊报销比例:85%起
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住院报销比例与在职人员一致
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二、城乡居民医疗保险
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门诊报销比例
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一级医院:55%
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二级及以上医院:50%
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住院报销比例
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起付标准1,300元:80%(70岁以上退休人员)
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起付标准1,300元:70%(其他人员)
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13,000-30,000元:85%
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30,000-40,000元:90%
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40,000-100,000元:95%
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100,000-300,000元:85%
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三、注意事项
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起付标准 :不同级别医疗机构起付标准不同,例如二级医院10,000元、三级医院5,000元等。
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最高支付限额 :当地医保设有年度最高支付限额,超过部分需自费。
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门诊类型 :社区门诊报销比例90%,非社区门诊50%。
建议参保人员根据自身情况选择医疗机构,并提前咨询医保部门或定点机构确认具体报销流程和比例。