社保和农保报销金额的多少取决于多种因素,不能简单地说社保一定比农保报销得多,或者农保一定比社保报销得多,以下是具体分析:
报销比例
- 社保:通常报销比例较高,住院费用报销比例可达 70%-90%。其中,一级医院报销比例可达 90% 左右,二级医院一般为 87% 左右,三级医院为 85% 左右。门诊费用报销比例相对较低,在社区医院可达 90%,在医院则为 70%,但也能覆盖一部分基础医疗费用。
- 农保:报销比例相对较低,一般住院费用的报销比例在 50%-70% 之间。在乡镇一级卫生院起付线以上的报销比例可达 90%,县一级二级医院起付线以上报销 85%,市一级二级医院起付线以上报销 80%,市一级三级医院起付线以上报销 75%。
报销范围
- 社保:保障范围更广,涵盖的医疗服务和药品种类更多,一些先进的诊疗技术和高价药品也可能在保障范围内。
- 农保:保障项目相对基础,报销范围包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的符合城镇职工医疗保险报销范围的药费、检查费、化验费等部分。但一些新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种,如恶性肿瘤化疗、放疗等,各地有不同的具体政策。
就医医院级别
- 社保:在市级及以上医院治疗时,社保的报销比例优势较为明显。
- 农保:如果是在农村乡镇医院看病,农保的报销比例通常高于社保。例如,在村卫生室及村中心卫生室就诊,农保可报销 60%。
缴费标准
- 社保:缴费相对较高,城镇职工医保由单位和个人共同承担,缴费金额与工资收入相关;城镇居民医保缴费标准也有一定规定。
- 农保:缴费标准相对较低,一般由个人缴费、集体补助和政府补贴构成,更符合农村居民的经济承受能力。
综上所述,如果是在乡镇医院就医,农保报销比例可能更高;如果是在市级及以上医院,社保报销比例通常更有优势。此外,社保的报销范围一般也比农保更广泛。但具体的报销情况还需根据当地的政策以及参保人的实际情况来确定。