巴中市职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与报销比例
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职工:1800元起付,报销比例50%
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退休人员(70岁以下):1300元起付,报销比例70%
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退休人员(70岁以上):1300元起付,报销比例80%
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年度支付限额
- 门诊统筹最高支付限额为2万元,超过部分按比例报销
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其他说明
- 门诊费用报销不设起付线,但年度累计支付限额为2万元
二、住院报销比例
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起付标准与分段报销比例
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职工:1300元起付,
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3万元内职工支付15%(报销85%)
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3万-4万元支付10%(报销90%)
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超过4万元部分按95%报销
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退休人员:1300元起付,
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3万元内职工支付15%(报销85%)
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3万-4万元支付10%(报销90%)
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超过4万元部分按95%报销
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医院级别差异
- 三级医院起付标准700元,二级400元,一级300元
三、其他注意事项
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缴费标准
- 个人缴纳2%,单位缴纳7.5%,缴费基数为职工年平均工资
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补充医疗保险
- 参加职工补充医疗保险后,门诊自付部分可获60%或70%报销(公务员医疗补助60%,大额医疗补助70%)
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门诊慢特病保障
- 符合条件的门诊慢特病患者按50%比例报销,年度限额1000元(分病种1000/1500/2000元)
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。