医保三目录是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
医保三目录是基本医疗保险的保障范围,只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。具体如下:
- 基本医疗保险药品目录:是医疗、工伤、生育保险支付药品费用的政策依据和标准,医保药品是指在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品。纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,全额纳入报销范围,按规定比例进行报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品,按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用,再将余下费用纳入报销范围,按规定比例报销。
- 诊疗项目目录:是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
- 医疗服务设施范围目录:是指定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。