2025 年云南德宏急诊异地就医医保报销流程如下:
视同备案情况
如果参保人属于异地急诊抢救人员,则视同已备案,不需要再到医保部门进行备案。
未及时备案情况
若遇紧急特殊情况未来得及备案的,可在就医购药前或住院出院前补办备案。备案渠道如下:
- 线上备案:可通过国家医保服务平台 App、云南一部手机办事通 App、云南医保网厅、“云南医保” 微信 / 支付宝小程序、云南医保 App 进行备案。以国家医保服务平台 App 为例,下载安装后,注册登录并实名认证,点击异地就医备案功能,按照步骤操作即可。
- 线下备案:可以打电话给参保地医保窗口备案,也可就近就便到全省各级医保窗口现场备案。
费用报销方式
- 直接结算:若参保人已完成备案(包括视同备案情况),且就医的医疗机构为联网定点医疗机构,在费用结算时,参保人使用二代医保卡或医保电子凭证结算,只用结清应由个人承担的费用,属于医保基金支付的费用,由医保经办机构与定点医疗机构按规定支付。异地就医原则上实行直接结算。执行 “就医地目录,参保地政策”,即医保哪些能报,按照就医地规定,报销比例是多少,按照参保地的规定。
- 手工报销:如果参保人员自费结算后出院的,可补办备案登记手续后,按参保地的规定申请手工报销。执行 “参保地目录,参保地政策”。需携带医院出具的相关就诊资料(如住院发票、费用清单、诊断证明、出院小结等)、本人身份证、医保卡等材料回参保地医保经办机构申请报销。