深圳三档医保在三甲医院的报销比例是许多参保人关心的问题。以下将详细介绍深圳三档医保在三甲医院的报销比例及其相关政策。

深圳三档医保在三甲医院的报销比例

报销比例

• ​深圳市外就医：在三档医保中，如果参保人在市外医院住院，报销比例为70%。
• ​市内三级医院：在三档医保中，如果参保人在市内三级医院住院，报销比例为75%。

报销范围

• ​药品报销：三档医保覆盖了基本医疗保险药品报销范围内甲类和乙类药品，甲类药品全国基本统一，乙类药品需支付一定比例费用后纳入医保范围。
• ​诊疗项目：报销范围包括基本医保支付项目的诊疗项目，必须符合国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》。
• ​医疗服务设施：报销范围涵盖基本医疗服务设施费用，如门急诊留观床位费和住院床位费，但转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费等不予报销。

报销流程

• ​定点医院：必须在医保定点医院就诊才能使用医保报销。
• ​出院结算：出院时准备好出院资料，如疾病诊断书、出院记录等，在医院办理结算手续后，携带相关资料去医保报销部门审核。
• ​费用到账：提交资料后，报销金额通常在15天内到账。

深圳三档医保的报销范围

药品报销

三档医保覆盖了甲类和乙类药品，其中甲类药品全国基本统一，乙类药品需支付一定比例费用后纳入医保范围。

诊疗项目

报销范围包括基本医保支付项目的诊疗项目，必须符合国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》。

医疗服务设施

报销范围涵盖基本医疗服务设施费用，如门急诊留观床位费和住院床位费，但转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费等不予报销。

深圳三档医保的报销流程

定点医院

必须在医保定点医院就诊才能使用医保报销。

出院结算

出院时准备好出院资料，如疾病诊断书、出院记录等，在医院办理结算手续后，携带相关资料去医保报销部门审核。

费用到账

提交资料后，报销金额通常在15天内到账。

深圳三档医保在三甲医院的报销比例为75%，市外就医的报销比例为70%。报销范围包括药品、诊疗项目和医疗服务设施，但部分费用如转诊交通费不予报销。报销流程需在医保定点医院就诊，出院后办理结算手续，并等待费用到账。这些信息帮助参保人更好地了解三档医保的报销政策，确保顺利享受医保待遇。

深圳三档医保在三甲医院住院报销比例

深圳三档医保在三级医院​（三甲医院）住院的报销比例为75%​。

此外，还有一些其他相关信息：

• ​起付线：三级医院的起付线为300元。
• ​特殊情况下的报销比例：因工外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

深圳三档医保在三甲医院门诊报销比例

根据最新的医保政策，深圳三档医保在三甲医院门诊的报销比例为55%​。

具体说明

• ​普通门诊报销比例：一级及以下医疗机构（含社区门诊）为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
• ​退休人员及60周岁以上居民：在上述基础上提高5个百分点。

注意事项

• 参保人需先绑定社康中心，门诊费用在绑定的社康中心就医时，按规定比例报销。
• 门诊特定病种的报销比例有所不同，例如高血压、糖尿病由签约家庭医生开具的药品费用报销比例为90%。

深圳三档医保与深圳一档医保的区别

深圳三档医保与一档医保在多个方面存在显著区别：

缴费标准

• ​一档医保：以职工月工资总额的8.2%或7.2%按月缴费，个人交2%，单位交6.2%或5.2%。缴费基数为员工实际工资，最低6733元，最高33666元。
• ​三档医保：以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数，缴费比例为0.55%，单位交0.45%，个人交0.1%。

就医原则

• ​一档医保：参保人可在市内任一定点医疗机构就医。
• ​三档医保：门诊需在绑定的社康中心就医，住院及门诊大病需在规定的医疗机构就医。

普通门诊待遇

• ​一档医保：有医保个人账户，账户余额可用于支付医疗费用，社康中心费用70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付。
• ​三档医保：无个人账户，甲类药品和乙类药品分别按80%和60%报销，单项诊疗或医用材料按90%报销，最高不超过120元，每年报销限额为1000元。

住院报销待遇

• ​一档医保：在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。
• ​三档医保：一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%，市外医院（转诊）70%，市外医院（非转诊）70%。

个人账户使用

• ​一档医保：建立个人账户，可用于门诊和住院费用。
• ​三档医保：无个人账户，所有费用需通过统筹基金报销。