部分费用不在医保目录

医保卡有钱仍需自费的原因主要与医保报销规则和费用分类相关，具体可分为以下三点：

一、医保报销范围限制

1. 自费项目不报销

若诊疗项目、药品、医用耗材等不在医保目录内，则无法通过医保报销，需自费。

2. 起付线与封顶线限制

医保设有起付线（如北京在职职工门诊起付线1800元）和封顶线，未达起付线的费用需自付，超过封顶线的部分按比例报销。

3. 非定点医疗机构或特殊药品

在非定点医院就医、使用进口药或靶向药等特殊药品，均不在医保报销范围内。

二、医保账户资金性质与用途

1. 个人账户仅限自付部分

医保个人账户资金仅用于支付医保目录内的自付费用（如乙类药物20%自付比例），甲类药品可全额报销。

2. 账户余额与消费性质无关

即使医保账户有余额，仍需先扣除起付线，剩余部分按比例报销，个人只需支付自付比例。

三、其他常见原因

1. 单位缴费或个人欠缴

若单位未缴或个人未按时缴费，医保状态异常则无法享受报销。

2. 医保额度限制

医保年支付额度固定，超出部分需医院自行承担。

总结

医保报销存在“自费”“自付”“统筹”三类费用，患者需根据费用性质判断是否可报销。建议就医前确认医院是否为定点机构、药品是否在医保目录，以及自身参保状态是否正常。