2025 年四川成都医保断缴会影响报销,具体影响如下:
- 断缴期间费用不予报销:断保期间,参保人员产生的医疗费用基本医保不报销,所有医疗费用都需自己承担。
- 有待遇等待期:自 2025 年起,除新生儿等特殊群体外,未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的,参保后有固定等待期 3 个月,每多断保 1 年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 1 个月。等待期内产生的医疗费用无法报销。不过,参保人可通过缴费修复变动等待期,每多缴纳 1 年费用可减少 1 个月变动待遇等待期,连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于 6 个月。
- 影响连续参保年数:断保后再次参保,连续参加居民医保年数重新计算,而连续参保年数与享受的大病保险最高支付限额直接相关。
- 影响家庭共济账户使用:除新生儿等特殊群体外,居民未在集中缴费期参保的,参保后需等待 3 个月才能享受医保家庭共济账户待遇。
此外,若是职工医保断缴,在一些城市可能还会影响生育保险待遇享受等。例如在成都,参加生育保险的男职工按规定不间断、足额缴纳生育保险费满 6 个月,其配偶生育时未参加生育保险、职工基本医疗保险,或已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续缴费不满 6 个月,按规定的生育医疗费和产前检查费标准给予一次性补贴。