根据2025年拉萨市医保政策，医疗保险的报销并非所有住院情况均可报销，需符合以下条件：

一、报销前提条件

1. 参保状态 ：需为拉萨市城乡居民基本医疗保险（或城镇职工医保）参保人员；

2. 缴费要求 ：2025年城乡居民医保集中缴费期截至12月31日，未缴费者明年将无法享受报销待遇；

3. 起付线标准 ：

   • 三级定点医疗机构：500元起付线，出院后15日内转至低一级医疗机构继续治疗，同病不再收取起付线；

   • 其他情况：普通门诊起付线为1800元（职工）或1300元（70周岁以下退休人员）。

二、报销比例与限额

1. 报销比例 ：

   • 职工：门诊/急诊1800元以上按50%报销，退休人员（70岁以下70%）、70岁以上80%；

   • 城乡居民医保：门诊/急诊1.5万元起按80%报销，退休人员按85%；

2. 年度报销限额 ：

   • 统筹基金累计报销限额为6万元，超过部分需自费；

   • 三重保障封顶线为65万元，大病保险与基本医保累计报销比例达85%以上。

三、不报销情形

1. 未参保或缴费失败 ：未参保或缴费中断将无法报销；

2. 门诊小额费用 ：门诊费用低于起付线（如职工1800元、退休人员1300元）或年度累计未达限额；

3. 转诊政策外 ：未在15日内转至低一级医疗机构继续治疗，或转诊后重复收取起付线；

4. 违规行为 ：如住院期间离院、虚假就医等。

四、其他注意事项

• 药品报销范围 ：仅限《拉萨基本医疗保险药品目录》内的药品，分甲乙类管理；

• 大病保险 ：与基本医保自动衔接，无需额外缴费，累计报销比例达6倍以上。

建议参保人员及时关注医保局官方通知，确保缴费并按规范就医，以充分享受医保待遇。