根据2025年杭州医保政策,规定病种门诊报销比例如下:
一、报销比例标准
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三级医院
报销比例 50% ,单日最高报销限额2000元;
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二级医院
报销比例 55% ;
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社区医院(签约社区)
报销比例 86% (未签约社区为73%)。
二、起付标准
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个人承担起付标准 :300元/年,签约社区医疗机构可减免300元;
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特殊群体 :退休人员起付标准为300元,职工起付标准为1000元(签约社区700元)。
三、其他注意事项
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门诊费用结算
规定病种门诊医疗费按住院标准结算,不设住院起付标准;
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自费部分
个人需承担自费、乙类先行自付、起付标准三部分费用;
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大病保险
符合大病保险支付范围的医疗费用,由大病保险基金和个人共同承担。
四、材料与流程
需提供《医疗费用拨付申请单》、医疗费用收据、出院小结等材料,可通过“浙里办”APP或医保经办窗口办理。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与当前医保规定一致。