以下是牙科医保报销范围目录相关内容:
可报销项目
- 补牙:治疗牙体牙髓病相关操作,如牙髓活力检查、根管长度测量、调合、口腔局部冲洗上药、简单充填术、牙体缺损粘接修复术、充填体抛光术、盖髓术、牙髓失活术、开髓引流术、牙髓摘除术、根管预备、根管充填术等,符合医保药品目录及诊疗目录的可报销。
- 拔牙:因智齿、阻生齿、牙齿松动等需拔牙,符合医保药品目录及诊疗目录的可报销,包括麻醉费用、乳牙拔除术、松动乳牙拔除术、前牙拔除术、松动前牙拔除术、前磨牙拔除术、松动前磨牙拔除术、磨牙拔除术、松动磨牙拔除术、复杂牙拔除术、阻生牙拔除术、轻度阻生牙拔除术、拔牙创面搔刮术等。需注意,乳牙拔除术及松动乳牙拔除术仅适用于儿童,儿童若参加居民医保,在门诊统筹时,这两项拔牙术的使用范围限定为一级医院及社区医院。
- 牙周疾病治疗:治疗牙周炎、牙龈炎疾病,符合医保药品目录及诊疗目录的可报销,包含麻醉费用、龈下刮治、电子探针、口腔冲洗上药、口腔局部止血等。
- 口腔检查:口腔影像学检查如口腔 X 线一次成像、牙科 X 光、口腔 CT 等,以及口腔常规检查、口腔健康咨询。
- 儿童口腔项目:乳牙根尖周病治疗,部分地区儿童涂氟和窝沟封闭也纳入医保。
不可报销项目
- 特需治疗项目:牙齿矫正、种植牙、牙齿美白、美学修复等。
- 保健项目:洁牙通常被视为牙齿保健项目,暂未纳入医保统筹报销范围。
不同地区的医保报销比例、起付线和具体政策可能存在差异。例如,一线城市门诊单次最高报销额度可能较高,而二三线城市相对较低。同时,在职人员和退休人员的报销比例也有所不同,部分地区退休职工补牙报销比例可达 85%。