1. 基本定义与病因
炎症性肠道疾病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病(Crohn病),两者均可引发眼部并发症,如葡萄膜炎、巩膜炎等。其病因尚未完全明确,可能与以下因素相关:
- 免疫异常:自身免疫反应攻击肠道和眼部组织是核心机制。
- 遗传因素:特定基因(如HLA-B27)可能增加患病风险。
- 感染与环境:肠道菌群失衡或接触化学物质、吸烟等可能诱发炎症。
- 精神因素:长期压力或精神创伤可能加重病情。
2. 典型症状
患者常同时出现肠道和眼部症状:
- 肠道症状:腹痛、腹泻(可能带血或黏液)、体重下降、贫血等。
- 眼部症状:
- 葡萄膜炎:眼痛、畏光、视力模糊、眼红,严重时可致前房积脓或视力丧失。
- 其他病变:巩膜炎、角膜炎、视神经炎等,可能伴随眼眶疼痛或视野缺损。
3. 诊断方法
需结合多学科检查:
- 肠道检查:肠镜、粪便检测等确认肠道炎症。
- 眼部检查:裂隙灯检查、眼底镜观察葡萄膜炎症。
- 实验室检测:炎症指标(如C反应蛋白)、免疫学检查(如抗结肠抗体)。
4. 治疗与管理
治疗需兼顾肠道和眼部炎症:
- 药物:
- 糖皮质激素(如泼尼松):快速控制急性炎症。
- 免疫抑制剂(如环孢素、甲氨蝶呤):用于长期维持缓解。
- 生物制剂(如英夫利昔单抗):针对特定免疫靶点。
- 手术:严重并发症(如葡萄膜炎继发青光眼)需手术干预。
- 生活调整:避免劳累、保持眼部清洁、清淡饮食。
5. 预后与注意事项
早期规范治疗多数患者预后良好,但需警惕:
- 复发风险:肠道炎症活动或停药可能诱发眼部症状反复。
- 视力损害:未及时治疗的葡萄膜炎可能导致永久性视力下降。
若出现疑似症状,建议尽早就医并定期随访,以平衡肠道和眼部健康管理。