交通事故中的医疗费用通常不能通过基本医疗保险（医保）报销，这主要是基于以下几个原因：
防止重复赔偿
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着如果交通事故的责任在于第三方，则该责任方或其保险公司应承担相应的医疗费用。如果允许此类情况下的医疗费用通过医保报销，那么受害者可能会从两方面获得赔偿：一方面是从责任方或者其保险获取赔偿；另一方面则是从医保中得到报销。这种双重补偿机制不仅增加了医保基金的压力，还可能导致道德风险和欺诈行为的发生。
法律规定与实际操作
法律规定明确指出，在存在第三人责任的情况下，医疗费用应当由责任人负责。例如，《道路交通安全法》第七十五条也强调了这一点，即医疗机构不得因抢救费用未及时支付而拖延救治，并且肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，应由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用。在实践中，由于交通事故责任认定过程可能较为复杂，尤其是当涉及逃逸案件或是责任划分不清时，事故定责需要一定时间，这期间的医疗费用可能需要伤者自行垫付，待责任明确后再进行医保报销，但这在实际操作中并不总是可行的。
医疗保险的目的
医疗保险的主要目的是为了覆盖参保人员日常生活中因疾病或意外伤害（非他人责任）所导致的医疗费用。因此，对于因他人过失造成的交通事故伤害，原则上不属于医保报销范畴。但是，如果确实无法确定责任人或责任人无力支付医疗费用的情况下，医保可以先行垫付，之后再向责任人追偿。
特殊情况处理
尽管如此，法律上也有例外情况。比如，若交通事故发生后责任尚未明确，但伤者急需治疗，此时可以先使用医保进行垫付，待事后确认责任归属后再做调整。如果受害人自身也承担部分责任，则自担责任部分的医疗费用理论上应当得到医疗保险基金的支持。而在一些地区，如内蒙古自治区，已经开始尝试利用电子发票制度来解决以往由于纸质发票唯一性导致的问题，从而使得交通事故后的医疗费用可以通过医保途径得到更合理的处理。
实践中的挑战
现实中，由于各地政策执行标准可能存在差异，加上部分地区为了避免重复报销的风险，直接规定交通事故造成的医疗费用不予报销，这就给那些同时存在第三人责任和个人责任的情况带来了困扰。对此，检察机关呼吁对这些不合理的规定进行审查和纠正，确保参保人的合法权益不受侵害。
虽然在特定条件下交通事故的医疗费用可以通过医保先行垫付，但从总体原则上看，这类费用应当由造成事故的责任人或其保险公司承担。这样做既符合法律法规的要求，也能够有效避免资源浪费和潜在的欺诈行为。不过，随着社会的发展和相关制度的完善，未来或许会有更加灵活的解决方案出现，以更好地平衡各方利益。
