珠海的社保在深圳是可以报销的，但需要满足一定的条件和流程。以下是详细的报销政策和流程。
报销比例和限额
报销比例
- 普通住院报销比例：珠海医保在深圳住院的报销比例大约为90%，具体比例视医院等级和是否办理异地就医备案而定。
- 门诊报销比例：珠海医保在深圳门诊的报销比例较低，具体比例未明确提及，但通常低于住院报销比例。
报销限额
- 年度最高支付限额：珠海医保的年度最高支付限额根据连续缴费时间不同而有所差异，连续缴费时间在6个月以内为2万元，6个月至1年为8万元，1年以上为40万元。
- 大病保险：超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按不同比例报销，具体为0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。
报销流程
备案
- 备案条件：珠海参保人需要在深圳社保局进行异地就医备案，备案时需提交相关资料，如身份证、社会保障卡、疾病诊断证明等。
- 备案方式：可以通过珠海社保局的网上服务平台、电话、微信公众号等多种方式进行备案。
就医和结算
- 持卡就医：在备案就医地就医时，必须携带本人社保卡或医保电子凭证，发生的住院医疗费才可联网结算。
- 费用结算：出院时，参保人员只需缴纳住院个人自付费用，医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。
注意事项
报销材料
- 必备材料：身份证或社会保障卡的原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查检验结果报告单等就医资料原件、财政税务统一医疗机构门诊收费收据原件等。
- 其他材料：如果是代人办理，则需提供代办人身份证原件；异地急诊就医需提供急诊证明等。
报销时间
- 审核时间：报销申请通常在材料齐全后15-30个工作日内完成审核，报销款打入指定银行卡。
- 时限：手工报销需在出院或就医后6-12个月内申请，具体时间各地政策不同。
珠海的社保在深圳是可以报销的，但需要先进行异地就医备案，并携带必要的报销材料。报销比例和限额根据具体情况和参保地的政策有所不同。建议在就医前咨询当地社保局，以确保了解最新的政策和流程。
珠海社保在深圳看病可以报销吗？
珠海社保在深圳看病可以报销，具体分为以下两种情况：
异地就医直接结算
- 条件：珠海参保人员在深圳就医前，需先办理异地就医备案。备案成功后，在已开通异地就医直接结算功能的深圳定点医疗机构就医，可实现住院医疗费用的直接结算。
- 流程：
- 备案：通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP等渠道办理异地就医备案。
- 选定点：选择深圳已开通异地就医直接结算的定点医疗机构。
- 持卡（码）就医：凭社保卡或医保电子凭证在选定的医疗机构就医，费用直接结算。
手工报销
- 条件：若未办理异地就医备案或选择的医疗机构不支持直接结算，参保人员可在深圳就医后，携带相关资料回珠海办理手工报销。
- 所需资料：
- 身份证或社会保障卡原件
- 疾病诊断证明书原件
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件
- 如有代办人，需提供代办人身份证原件
珠海社保与深圳社保的区别是什么
珠海社保与深圳社保在多个方面存在显著区别，主要包括以下几个方面：
缴费基数和比例
- 珠海：珠海社保的最低缴费基数为4767元，个人缴费比例为8%。
- 深圳：深圳社保的最低缴费基数为4492元，个人缴费比例同样为8%，但深圳的社保费用在2024年内经历了三次上调，显示出其社保成本的增加。
养老保险待遇
- 珠海：珠海的基础养老金标准为500元/月，且政府补贴较高，补贴金额为年度缴费的65%。珠海的居民养老保险有4个缴费档次，最低档次仅需1.4年回本，最高档次需2.7年回本。
- 深圳：深圳的基础养老金标准根据户籍年限有所不同，户籍不满8年的为342元，户籍满8年的为513元。深圳的居民养老保险有9个缴费档次，最低档次仅需0.4年回本，最高档次需5.7年回本。
医疗保险待遇
- 珠海：珠海的医疗保险待遇较为优厚，住院最高可报销90%，门诊最高报销70%，且珠海户籍居民可以享受更多的医疗补助和优惠政策。
- 深圳：深圳的医疗保险待遇也较好，但具体报销比例和额度可能因个人缴费基数和医保类型而有所不同。
其他福利
- 珠海：珠海户籍居民可以享受12年免费教育、就业创业补贴、低保户全额补贴、失业金等多项福利。
- 深圳：深圳的福利政策则主要集中在养老保险和医疗保险方面，其他福利相对较少。
珠海社保在深圳就医需要准备哪些材料
珠海社保在深圳就医，您需要按照以下步骤准备材料和办理手续：
异地就医备案
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备案条件
- 常驻异地工作人员：被用人单位派往异地工作一年以上的职工。
- 灵活就业人员：参保后，在异地工作或居住的。
- 退休人员、城乡居民、未成年人：回户籍所在地居住、在居住地购有房产、投靠异地直系亲属、前往异地创业、居住地为养老金领取地的。
- 在校学生：寒暑假及因病休学期间回到户籍所在地，或在异地分校学习、实习的。
- 异地转诊人员：符合参保地转诊规定的人员。
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备案方式
- 社保经办机构窗口实地备案。
- 珠海市人力资源和社会保障网上服务平台备案。
- “珠海社保”微信公众号备案。
- 电话（传真）备案。
- “粤医保”微信小程序备案。
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备案材料
- 参保人社会保障卡原件或医保电子凭证，代办的还需提供代办人的社会保障卡或身份证原件。
- 《珠海市基本医疗保险常住异地就医登记备案表》。
- 根据备案类型提供相应材料（如户口簿、房产证、亲属关系证明、派遣证明、居住证等）。
就医结算
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持卡或医保电子凭证就医
- 就医时提供珠海市社会保障卡或医保电子凭证给就医定点医疗机构的结算处，结算时可以直接联网结算，参保人只需支付自付部分。
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异地就医直接结算费用范围
- 就医地目录：基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
- 参保地待遇：起付线、支付比例和最高支付限额。
