车祸住院走保险后,医保是否还能报销需视情况而定:
- 对方全责:若交警认定对方负全部责任,医疗费用应由肇事方或其保险公司承担,医保通常不予报销。不过,若肇事方不支付或无法确定肇事方,参保人员可申请医保基金先行支付,之后医保部门有权向肇事方追偿。
- 己方全责:如果是自己全责,不存在第三人侵权责任,没有其他支付义务人,医疗费用可在医保范围内报销。但需注意,若存在第三方侵权却隐瞒真实原因以利用医保报销,属于骗保行为。
- 双方有责:双方都有责任时,凭交警出具的事故责任认定书,按各自责任大小承担医疗费用。自己应负担的医疗费用部分,医保可以报销。
在申请医保报销时,可能需要提供一些材料,如医疗机构的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料、道路交通事故认定书、生效的法院判决书或调解书等,以明确事故责任和参保人员的责任承担比例。