根据2025年遂宁市的医保政策，参保人员因病住院发生的医疗费用是可以报销的，但需满足一定条件。以下是详细说明：
1. 住院费用报销的基本条件
- 参保状态：参保人员需已参加遂宁市基本医疗保险，并足额缴纳医保费用。
- 医疗机构要求：需在医保定点医疗机构住院，才能享受报销政策。
- 费用范围：医疗费用需属于医保政策范围内的费用，超过起付线以上的部分才能报销。
2. 报销标准
- 起付线：不同等级医疗机构的起付线不同，例如：
- 市三级医院：起付线为650元；
- 乡镇卫生院：起付线为200元。
- 报销比例：报销比例根据医疗机构等级和参保人员类别（如在职职工、退休人员）有所不同。例如：
- 在职职工在乡镇卫生院住院，报销比例为90%；
- 退休人员在市三级医院住院，报销比例为82%。
- 年度最高支付限额：一个自然年度内，统筹基金最高支付限额为15万元。
3. 报销流程
- 即时结算：参保人员在医保定点医疗机构住院时，可享受联网即时结算服务，无需额外申请。
- 线下申请：若未能即时结算，需提交以下材料至医保经办窗口：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；
- 医院收费票据（原件）；
- 住院费用清单（原件）；
- 出院记录（原件）；
- 参保人银行账户信息（复印件）。
- 办理进度查询：可通过医保经办窗口或咨询电话查询报销进度和结果。
4. 注意事项
- 急诊或意外伤害：若因急诊或意外伤害住院，需额外提供急诊诊断证明、门（急）诊病历等材料，无第三方责任的需填写《外伤无第三方责任承诺书》。
- 特殊情况：如涉及第三方责任（如交通事故），需提供交警事故认定书、法院判决书等证明材料。
5. 政策依据
上述内容参考自遂宁市医疗保障局发布的相关政策文件。
如果您有其他疑问，建议直接联系遂宁市医保局咨询，或访问其官网查看最新政策信息。
