天津老年医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、普通职工医保报销比例

1. 起付标准与报销比例

   • 三级医院 ：起付线500元，报销比例55%

   • 二级医院 ：起付线300元，报销比例60%

   • 一级医院 ：无起付线，报销比例65%

2. 退休人员特殊政策

   • 退休职工 ：根据工龄报销比例分为100%-75%

     • 工龄30年以上：90%

     • 工龄21-30年：85%

     • 工龄15-21年：80%

     • 工龄不足15年：75%

   • 离休干部及建国前参加工作退休职工 ：因公伤残、三期矽肺等特殊群体报销100%

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 社区医院 ：60%

   • 镇卫生院 ：40%

   • 二级医院 ：30%

   • 三级医院 ：20%

2. 门诊特定疾病

   • 报销比例分档：65%、60%、55%

三、其他注意事项

1. 退休人员改革调整

   • 2023年退休人员医保报销比例提高至85%，个人账户资金返还增加

   • 2024年进一步调整，门诊报销比例与在职职工统一为70%

2. 异地就医结算

   • 外地参保人员就医需确认参保地政策，直接结算比例以参保地为准

四、示例计算

若60周岁退休职工在三级医院住院，医疗费用为10000元：

• 起付线500元，可报销9500元（10000-500）

• 统筹基金报销比例80%，个人自付20%

• 实际自付金额：500（起付线） + 10000×20% = 2500元

以上信息综合了2023-2024年天津医保政策，具体执行以医保局最新通知为准。