德阳补充医疗保险主要包括职工大额医疗费用补助、城乡居民补充医疗保险、“德 e 保” 等,以下是它们的报销范围介绍:
- 职工大额医疗费用补助:保障范围包括待遇享受期内,参保职工在定点医疗机构、供药机构发生的,符合基本医疗保险政策范围的住院、甲类门诊特殊疾病、门诊特定项目、高值药品、单行支付药品费用以及其他符合国家、省规定的医疗费用。医保政策范围内费用在扣除基本医疗保险起付金额和职工医保报销金额后,职工大额医补按 90% 报销,一个自然年度内最高赔付限额为 50 万元。
- 城乡居民补充医疗保险:参保患者住院治疗发生的符合基本医疗保险政策范围的费用,以及在门诊治疗甲类、丁类门诊特殊疾病发生的符合门诊特殊疾病政策的费用,在基本医疗保险报销后,个人按比例负担部分和超基本医疗保险年度最高支付限额负担的费用,纳入居民补充医疗保险报销。基本医疗保险年度累计报销金额达到最高支付限额前符合基本医疗保险政策范围的住院费用,居民补充医疗保险在基本医疗保险报销比例基础上增加 5 个百分点报销;基本医疗保险年度累计报销金额达到最高支付限额后发生的符合城乡居民基本医疗保险政策范围的住院费用,居民补充医疗保险按 50% 比例报销。年度最高支付限额为 40 万元。
- “德 e 保”:分为 A、B 两款,B 款保障内容涵盖 A 款。包括住院医疗费用和特定高额药品费用,住院医疗费用是指生病住院产生的医疗费用,医保报销后,对于医保目录内个人自付的部分,扣除 1.5 万的免赔额后,德 e 保能报销 100%;特定高额药品费用是指治疗过程中用到规定的 20 种(A 款)或 40 种(B 款)特定高额药品,扣除 1.5 万免赔额后,可以报销 75%。B 款还增加了特定高额治疗方式、材料费用,在定点医疗机构发生的心脏移植、肺移植、肝移植手术费用,急性心衰、呼衰使用体外膜肺氧合(ECMO)抢救治疗费用,7 周岁以下的语前聋患者或 18 周岁以下的语前聋患者经听力语言康复后有一定听力言语基础,双耳重度或双耳极重度感音神经性聋患者的人工耳蜗植入材料费用等,可报销 75%。