揭阳医保一览表涵盖了缴费标准、报销比例、定点医院、门诊和住院报销等方面的详细信息。以下是对这些方面的详细说明。
揭阳医保缴费标准
2025年度缴费标准
2025年度城乡居民医保个人缴费标准为每人400元，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于670元。
职工医保缴费基数
2024年揭阳社保缴费基数为3579元，职工医保月缴费基数按本人工资收入确定，上限为全市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%，下限为60%。
缴费方式
参保人可以通过“粤医保”“粤税通”“粤省事”微信小程序、各地办税服务厅、粤智助政府服务自助机以及村（居）委会代征等方式进行缴费。
揭阳医保报销比例
住院报销比例
- 市内定点医疗机构：一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%（县域三级医院75%）。
- 市外定点医疗机构：统一为60%。
普通门诊报销比例
- 在职人员：一般诊疗费统筹基金支付70%，个人支付30%；除一般诊疗费外的基本医疗费用，三级医院就诊在职人员支付比例60%，退休人员支付比例65%；二级医院就诊在职人员支付比例70%，退休人员支付比例75%；基层医疗机构就诊在职人员支付比例80%，退休人员支付比例85%。
- 退休人员：年度最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，由统筹基金按比例支付。
大病保险报销比例
大病保险在基本医疗保险支付待遇后，个人年度累计自付的符合基本医疗保险用药、诊疗项目范围和医疗服务设施标准的费用，超过1万元以上的部分，由承保机构按以下标准赔付：市内定点医疗机构住院的，由承保机构按90%比例赔付；市外定点医疗机构住院的，由承保机构按85%比例赔付，一个自然年度内累计赔付限额为40万元。
揭阳医保定点医院
揭阳市第一人民医院
揭阳市第一人民医院是揭阳市的主要综合性医院之一，提供优质的医疗服务，并支持线上医保结算服务。
揭阳市妇幼保健院
揭阳市妇幼保健院提供包括门诊、住院在内的全面医疗服务，并支持线上医保结算，方便参保人就医。
揭东区人民医院
揭东区人民医院是揭东区的主要医疗机构之一，提供包括门诊、住院在内的医疗服务，并支持线上医保结算。
揭阳医保门诊报销
普通门诊报销
普通门诊不设起付标准，年度最高支付限额为1400元，支付比例和限额根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同。
门诊特定病种报销
门诊特定病种不设起付线，政策范围内支付比例按照住院标准执行，年度支付限额根据具体病种有所不同。
揭阳医保住院报销
住院起付标准
市内一级及以下医疗机构300元、二级医疗机构500元、三级医疗机构700元；市外定点医疗机构起付标准统一为1200元。
住院报销比例
市内定点医疗机构支付比例统一为90%，市外定点医疗机构支付比例统一为75%。
住院报销限额
基本医疗保险统筹基金每人年累计实际支付限额30万元，限额内个人自付及超限额部分的医疗费用报销按大病保险制度执行。
揭阳医保一览表详细介绍了缴费标准、报销比例、定点医院、门诊和住院报销等方面的信息。2025年度城乡居民医保个人缴费标准为400元，职工医保月缴费基数为3579元。住院和门诊报销比例根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同，大病保险提供额外的保障。揭阳市有多家主要医疗机构支持线上医保结算，方便参保人就医。
揭阳医保的缴费标准是什么
2025年度揭阳市医保缴费标准如下：
城乡居民基本医疗保险
- 个人缴费标准：每人每年400元。
- 财政补助标准：人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于670元。
- 资助参保人群：特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口以及残疾等级为一、二、三级的智力、精神残疾人，残疾等级为一、二级的肢体残疾人，残疾等级为一级的视力残疾人，个人缴费部分（400元）统一由政府全额资助参保。
职工基本医疗保险
- 单位缴费比例：6.50%。
- 个人缴费比例：2%。
- 缴费基数：根据员工实际缴费工资或上年度在岗职工月平均工资确定。
揭阳医保的报销比例和范围有哪些
揭阳医保的报销比例和范围因参保类型（城乡居民医疗保险或城镇职工医疗保险）和就诊医院等级而异。以下是详细的报销比例和范围：
城乡居民医疗保险
住院报销比例
- 本市内定点医疗机构：
- 一级医院：报销85%
- 二级医院：报销70%
- 三级医院：报销60%
- 市外定点医疗机构：
- 一级医院：报销75%
- 二级医院：报销60%
- 三级医院：报销50%
- 市外非定点医疗机构：
- 一级医院：报销65%
- 二级医院：报销50%
- 三级医院：报销40%
普通门诊报销额度
- 支付限额：每人每年400元
- 一般诊疗费：统筹基金支付70%，个人支付30%
- 除一般诊疗费外的基本医疗费用：统筹基金按60%比例支付，同一天统筹基金上限支付限额为40元（含一般诊疗费）
门诊特定病种报销比例
- 支付比例：按照住院标准执行
- 月度支付限额：统筹基金支付金额计入参保人年度基本医疗保险最高支付限额
城镇职工医疗保险
住院报销比例
- 本市内定点医疗机构：
- 一级医院：报销90%
- 二级医院：报销80%
- 三级医院：报销70%（县域三级医院为75%）
- 市外定点医疗机构：
- 一级医院：报销75%
- 二级医院：报销60%
- 三级医院：报销50%
- 市外非定点医疗机构：
- 一级医院：报销65%
- 二级医院：报销50%
- 三级医院：报销40%
普通门诊报销额度
- 支付限额：每人每年500元
- 一般诊疗费：统筹基金支付70%，个人支付30%
- 除一般诊疗费外的基本医疗费用：统筹基金按60%比例支付，同一天统筹基金上限支付限额为50元（含一般诊疗费）
门诊特定病种报销比例
- 支付比例：按照住院标准执行
- 月度支付限额：统筹基金支付金额计入参保人年度基本医疗保险最高支付限额
报销范围
- 基本医疗保险：报销仅限于符合“医疗保险三大目录”内的医疗费用，包括医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。
- 大病保险：参保人在保险期间超过基本医疗保险统筹基金起付标准部分的医疗费用，在基本医疗保险支付待遇后，个人年度累计自付的符合基本医疗保险用药、诊疗项目范围和医疗服务设施标准的费用超过一定金额以上的，由承保机构按比例赔付。
揭阳医保的办理方式和地点有哪些
在揭阳市，医保的办理方式和地点如下：
办理方式
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线上办理：
- 通过揭阳市医疗保障局官方网站或相关政务服务平台进行在线申请。
- 具体步骤包括登录网站或平台，进入“医保服务”板块，选择“居民医保参保登记”或“城乡居民医保参保登记”，填写个人信息、上传相关材料照片，提交申请后等待审核结果通知。
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线下办理：
- 前往揭阳市医疗保障局服务窗口或指定的社区服务中心进行办理。
- 具体步骤包括取号排队等待，提交申请材料，工作人员审核通过后现场完成缴费并领取医保卡（如有），等待医保卡激活后即可使用。
办理地点
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社保中心：
- 揭阳市各个区、县都设有社保中心，负责医保等社会保险的办理和缴费工作。可以前往所在区县的社保中心进行咨询和缴费。
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银行网点：
- 部分银行与当地社保部门合作，提供医保缴费服务。可以前往与社保部门合作的银行网点，了解医保缴费的具体流程和要求。
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医疗保障局服务窗口：
- 揭阳市医疗保障局地址：揭阳市榕城区东升街道莲花大道东侧揭阳市人力资源和社会保障局办公楼8楼。
- 各县（市、区）政务服务中心也设有医保窗口，具体地址和联系方式如下：
- 榕城区：揭阳市榕城区望江北路政务服务中心医保窗口，电话：0663-8756418。
- 揭东区：揭东区政务服务中心医保窗口，地址：揭东区曲溪街道揭东人民广场北侧，电话：0663-3267370。
- 普宁市：普宁市政务服务中心医保窗口，地址：普宁市流沙大道西189号，电话：0663-6186201。
- 揭西县：揭西县政务服务中心医保窗口，地址：揭西县河婆街道335省道与环城东路交叉口东侧，电话：0663-5591123。
- 惠来县：惠来县政务服务中心医保窗口，地址：广东省惠来县南环一路1049号，电话：0663-6621475。
