2023 年湖北恩施职工医保报销比例如下:
门诊待遇
- 普通门诊统筹:报销比例为 50%,单日支付限额 50 元 / 日,年度最高支付限额 350 元。
- 高血压糖尿病门诊用药保障:报销比例 50%,年度最高支付限额 450 元(含普通门诊限额 350 元)。
- 门诊慢性病:有 32 种门诊特殊慢性病,支付比例为 70%,器官移植术后门诊抗排异治疗支付比例为 80%。具体病种包括支气管哮喘、支气管扩张、帕金森病等。
住院待遇
医疗机构等级起付标准支付比例(甲类费用)乙类费用年度支付限额一级300 元85%先付 10% 后,再按甲类支付比例支付15 万元二级500 元75%三级1000 元60%
异地就医待遇
- 临时外出类就医| 医疗机构等级 | 起付标准 | 支付比例(甲类费用)| 乙类费用 | 年度支付限额 ||----|----|----|----|----|| 一级 | 800 元 | 75%|65%| 先付 10% 后,再按甲类支付比例支付 | 15 万元 || 二级 | 1000 元 | 65%|55%|| 三级 | 1500 元 | 50%|40%|
- 异地长期居住人员| 医疗机构等级 | 起付标准 | 支付比例(甲类费用)| 乙类费用 | 年度支付限额 ||----|----|----|----|----|| 一级 | 300 元 | 85%| 先付 10% 后,再按甲类支付比例支付 | 15 万元 || 二级 | 500 元 | 75%|| 三级 | 1000 元 | 60%|
需注意,异地长期居住人员未按规定办理异地长期居住备案手续的,按临时外出就医类未办理备案手续人员享受待遇。
此外,职工大额医疗费用补助起付线设置为 2000 元,报销比例为 80%,封顶线 50 万元。