重庆城镇职工医保报销比例根据参保档次、医疗机构等级及医疗费用区间有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 一档缴费
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基层医疗机构/乡镇一级及无等级医院 :85%
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县级以上城镇一级及无等级医院 :80%
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二级医院 :75%
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三级医院 :50%
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市外异地就医 :40%
- 二档缴费
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基层医疗机构/乡镇一级及无等级医院 :90%
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县级以上城镇一级及无等级医院 :85%
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二级医院 :80%
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三级医院 :60%
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市外异地就医 :50%
二、其他注意事项
- 起付线标准
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一级医院:400元
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二级医院:640元
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三级医院:880元
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社区卫生服务中心:上述标准减少200元
- 退休人员报销比例
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在职职工:75%、80%、85%(按年龄分段)
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退休人员:85%、90%、95%
- 大额医疗费用互助基金
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起付线:4.7万元
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报销比例:100%
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年限:50万元
- 门诊报销
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在职人员:二级以下60%、三级50%
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退休人员:二级以下70%、三级60%
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起付线:200元(在职)、100元(退休)
三、政策调整说明
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报销比例提高 :2025年一档缴费职工医保住院报销比例提高至85%,二档提高至90%
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封顶线提升 :一档和二档封顶线分别从3万元、6万元提高至6万元、10万元
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门诊共济政策 :2024年1月1日起实施,进一步优化门诊费用报销
以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体执行以重庆市医疗保障局官方通知为准。