根据贺兰县医保局及多地医保政策,职工医保在县级医院的报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
- 在职职工
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基层医疗机构(含一级):80%
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县级医院:70%
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二级及以上医院:60%
- 退休职工
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基层医疗机构:85%
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县级医院:75%
二、住院报销比例(按费用区间划分)
- 起付标准内
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县级医院:700元/年(首次住院)
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二级医院:600元/年(首次住院)
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一级医院:500元/年(首次住院)
- 起付标准后
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县级医院:
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1万-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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10万-30万元:85%
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二级医院:
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1万-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:92.5%
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10万-20万元:90%
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20万以上:95%
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一级医院:
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1万-3万元:95%
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3万-4万元:97%
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4万-10万元:99%
三、其他说明
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家庭医生签约 :签约基层医疗机构可提高5个百分点报销比例(如一级医院85%、二级70%)。
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门诊特殊疾病 :部分病种(如恶性肿瘤放化疗)在职职工85%、退休87%。
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年度限额 :职工医保个人年度报销限额为6000元,退休人员为7000元。
建议参保人员根据病情选择医疗机构等级,并通过医保定点医院就医以获得更高报销比例。