2024 年南阳市医保报销政策如下：
城镇职工医保
- 门诊报销
- 起付标准：按次设定，一级及以下基层定点医疗机构不设起付标准，二级定点医疗机构起付标准为 30 元 / 次，三级定点医疗机构为 50 元 / 次。
- 支付比例：一级及以下基层定点医疗机构在职职工为 60%，退休人员为 70%；二级定点医疗机构在职职工为 55%，退休人员为 65%；三级定点医疗机构在职职工为 50%，退休人员为 60%。
- 统筹限额：一个自然年度内，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为 1500 元，退休人员年度最高支付限额为 2000 元。
- 住院报销
- 市域内报销比例：一级医疗机构 88%，二级医疗机构 83%，三级医疗机构 78%。退休人员报销比例在上述标准基础上提高 5%。
- 市域外报销比例：支付比例较市域内相应级别医院降低 10%。未按规定办理转诊、备案手续的，按相应级别医院的报销比例降低 20%。
- 起付标准：首次住院起付标准为 1300 元，第二次及以后住院起付标准为 650 元。
- 大病保险
- 起付线：1.1 万元。
- 报销比例：1.1 万元至 10 万元部分报销 60%，10 万元以上部分报销 70%，年度最高支付限额为 40 万元。对于特困人员、低保对象和返贫致贫人口，起付线为 5500 元，报销比例提高 5%。
城乡居民医保
- 普通门诊
- 基层定点医疗机构：不设起付线，门诊合规费用门诊统筹按照 60% 的比例进行报销。
- 县级定点医疗机构：起付标准按次设定，每次 50 元，支付比例为 50%。门诊统筹年度最高支付限额 300 元，限当年使用，下年度不结转、不累计。纳入 “高血压”“糖尿病” 保障范围的参保居民，在门诊统筹年度限额用完后，高血压年度增加 150 元限额，糖尿病年度增加 170 元限额，若同时患有高血压和糖尿病，则年度增加 200 元限额，增加限额部分的合规费用按 50% 比例报销。
- 门诊慢性病：目前共纳入 19 种，实行随时申请、随时受理、随时鉴定。通过鉴定后，发生的符合门诊慢性病病种的门诊医疗费用不设起付线，按照 65% 的比例报销，实行定点治疗、限额管理。
- 住院
- 乡级医院：起付线为 200 元，最高报销比例为 90%。
- 县级医院：起付线为 500 元，最高报销比例为 85%。
- 市级二级及相当规模以下医院：起付线为 600 元，最高报销比例为 75%。
- 市级三级医院：起付线为 1200 元，最高报销比例为 75%。
- 省级二级及相当规模以下医院：起付线为 1200 元，最高报销比例为 70%。
- 省级三级医院及省外医院：起付线为 2000 元，最高报销比例为 60%。此外，出院时年满 80 周岁以上的老人，住院报销比例在现行政策的基础上提高 5 个百分点；14 周岁以下（含 14 周岁）的参保居民住院起付标准相应降低 50%。
- 大病保险
- 起付线：1.1 万元。
- 报销比例：1.1 万元至 10 万元（含 10 万元）部分，按 60% 的比例报销；10 万元以上部分，按 70% 的比例报销，年度内最高支付限额为 40 万元。大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实行倾斜政策，起付线为 0.55 万元，0.55 万元至 10 万元（含 10 万元）部分按 65% 报销，10 万元以上部分按 75% 报销，不设年度封顶线。
- 医疗救助
- 门诊救助：门诊救助不设起付标准，对在定点医药机构发生的 9 类病种门诊治疗费用，经居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用，给予特困人员、低保对象、返贫致贫人口 50% 的救助，给予低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者 30% 的救助。
- 住院救助：对特困人员、低保对象、返贫致贫人口，住院救助不设起付标准。低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口的住院救助起付标准按 2500 元 / 年确定，因病致贫重病患者的住院救助起付标准按 6000 元 / 年确定。对在定点医疗机构发生的住院费用，经居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用，给予特困人员 90% 的救助，给予低保对象、返贫致贫人口 70% 的救助，给予低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者 65% 的救助。
- 救助限额：住院救助和门诊救助共用年度最高救助限额。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口年度最高救助限额为 3 万元，对低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者年度最高救助限额为 1 万元。
- 倾斜救助：对市域内和规范转诊且在省域内就医的救助对象，救助金额达到年度最高救助限额，经三重制度综合保障后政策范围内年度自付医疗费用超过 1.2 万元以上的部分，给予 60% 的倾斜救助，年度最高救助限额 1 万元。
