2025 年四川自贡医保并非只有住院才可以报销,门诊费用在符合条件的情况下也可以报销,具体如下:
- 住院待遇:参保人员在定点医疗机构发生的符合政策范围内的住院医疗费用,按规定可以纳入医保报销。全省职工医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在 85%,居民医保(含大病保险)政策范围内住院费用基金支付比例 70% 左右。
- 普通门诊统筹待遇:自贡市职工医保和居民医保参保人均享受门诊统筹待遇。职工医保和居民医保门诊统筹的报销比例均从 50% 起步,并向退休人员、基层医疗机构倾斜。自贡市居民医保不设起付线,符合报销范围的普通门诊医疗费用按 70% 报销,一般诊疗费用按 100% 报销,年度支付限额为 130 元。
- 门诊慢性病、特殊疾病待遇:各地普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等特殊疾病还可以参照住院管理和支付。
- “两病” 待遇:2019 年起,四川省建立 “两病” 门诊用药保障机制,将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围,不设起付线,报销比例达到 50% 以上。
- 生育医疗待遇:参加生育保险的职工、灵活就业人员的生育医疗费按规定列入医保报销,参保居民的分娩等生育医疗费用也纳入医保报销。