在海南万宁,医保卡外借会影响报销,并且存在诸多风险,具体如下:
- 法律层面:根据《社会保险法》第八十八条规定,冒用他人医保卡或将其借给他人使用均属于 “骗保行为”。在海南万宁,若被查实医保卡外借行为,持卡人需承担相应法律后果,可能面临罚款、追回医保基金等处罚,情节严重的还可能被追究刑事责任。这不仅会影响持卡人自身的医保报销权益,还可能导致在一段时间内无法正常享受医保待遇。
- 保险层面:
- 商业保险核保:保险公司在核保时会通过医保记录等评估被保人健康风险。若医保卡有外借记录,上面的就诊、购药记录会被视为持卡人本人的健康档案。如外借他人购买高血压、糖尿病等慢性病药物,或进行体检、住院等操作,即使本人实际健康,保险公司也可能默认持卡人存在相关疾病,从而直接拒保,或要求加费、除外相关疾病责任承保。
- 商业保险理赔:若投保时未如实告知医保卡外借情况,未来出险时,保险公司可能以 “未如实告知病史” 为由拒赔。持卡人需自证清白,需提供多年体检报告、医生证明等材料,流程复杂且成功率低。
总之,在海南万宁,医保卡外借属于违法违规行为,会给持卡人带来诸多不利影响,千万不要外借医保卡。