2025 年海南琼海医保在一定条件下可以给家人提供一定保障,但不是直接给家人报销医疗费用,而是通过职工医保个人账户 “家庭共济” 的方式实现。具体情况如下:
共济范围
海南城镇从业人员基本医疗保险个人账户资金共济范围包括参保人员的配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。
支付范围
- 可用于支付参保人员近亲属城乡居民基本医疗保险个人缴费部分。
- 已参保近亲属个人负担的在定点医药机构看病就医与购买药品、医疗器械、医用耗材等医药费用。
- 家庭医生签约服务费。
- 长期护理保险费。
- 政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险费,如惠琼保、乐城特药险等。
办理方式
- 线上:参保人可通过国家医保服务平台 App 地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块办理。
- 线下:操作智能设备困难的老年人等特殊群体,可在线下医保大厅办理。
需注意,家庭共济政策 “共济” 的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。就医购药必须使用患者本人的医保卡,按规定享受本人的医保待遇。