根据2025年广东揭阳医保政策，住院报销比例和限额如下：

一、报销比例标准

1. 本市定点医疗机构

• 一级医院：90%

• 二级医院：80%

• 三级医院：70%

• 县域三级医院：75%

2. 市外定点医疗机构

• 一级医院：75%

• 二级医院：60%

• 三级医院：50%

3. 特殊病种 （如恶性肿瘤、透析等）

• 本市三级医院：80%

• 市外三级医院：70%

二、起付标准

• 本市定点医疗机构 ：一级300元，二级500元，三级700元

• 市外定点医疗机构 ：统一1200元

三、年度累计支付限额

• 职工医保 ：30万元

• 居民医保 ：10万元

四、门诊报销

• 一般诊疗费：起付标准100元以上按40%比例报销，年度累计限额30元

示例计算

若某参保人在揭阳本地三级医院住院，花费5万元：

1. 可报销金额 ：5万 × 70% = 3.5万元

2. 个人自付 ：5万 - 3.5万 = 1.5万元

3. 大病保险赔付 （若符合条件）：1万 × 90% = 9000元

4. 实际自付 ：1.5万 - 9000元 = 1.51万元

注意事项

• 非定点医疗机构及市外非当地定点医疗机构费用不报销；

• 门诊费用需符合医保目录且年度累计限额30元；

• 70岁以上老年人、学生等特殊群体有额外报销比例优惠。

建议参保人及时就医并保留好医疗费用凭证，以获取完整报销。