不交医保人数增加的现象是多重因素共同作用的结果，主要可归纳为以下几类原因：
一、经济压力是核心因素
- 低收入群体负担过重
基础医疗保险个人缴费比例约为工资总额的2%，但部分农村家庭、灵活就业者等群体每月需缴纳数百元，甚至上千元。经济下行压力下，这些群体为缓解生活开支（如子女教育、住房、医疗等）选择断缴医保。
- 医疗费用上涨与报销比例限制
尽管医保覆盖范围不断扩大，但报销比例仍低于自费部分，且存在起付线、封顶线等限制。部分人群认为医保“性价比低”，尤其在重大疾病治疗中自费金额过高。
二、政策与制度因素
- 城乡居民医保覆盖不足
城乡居民医保仅覆盖非职工群体（如学生、农民、自由职业者），而职工医保需通过单位参保，存在“身份绑定”问题。部分灵活就业者因无法获得职工医保而放弃居民医保。
- 医保政策宣传不足与认知偏差
部分人群对医保报销范围、流程及个人权益了解有限，存在“知行矛盾”。例如，年轻人因从未使用过医保报销而选择放弃参保。
三、个人选择与观念变化
- 风险意识与健康观念转变
随着健康意识提升，部分人群开始主动管理健康，减少医疗消费；年轻人则更倾向将资金用于投资或消费，而非储蓄以应对潜在风险。
- 城镇化与人口流动影响
城镇化进程中，流动就业人口参保率较低。由于户籍限制或就业不稳定，部分人群无法及时参保或中断参保。
四、地方执行与考核压力
部分地区为完成医保缴纳率指标，存在强制缴费或对欠缴者进行处罚的现象，反而引发居民抵触情绪。
建议与展望
- 完善医保制度
提高报销比例、扩大报销范围，并简化报销流程，增强民众对医保的信任感。
- 强化政策宣传
通过多种渠道普及医保知识，消除居民对医保的误解，尤其需针对年轻群体和农村居民开展专项宣传。
- 优化缴费机制
推出个人账户激励机制，对长期参保但零报销的人员给予适当补贴，降低其参保成本。
- 关注特殊群体
对经济困难群体提供专项补贴或医疗救助，减轻其参保压力。
综上，解决医保断缴问题需从制度完善、宣传强化、成本优化等多方面入手，才能实现全民医保的可持续发展。
