88%-95%

关于西安职工医保在外地住院报销比例，综合最新政策信息如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准以上至1万元

• 在职职工：88%

• 退休人员：75%

2. 1万元以上至5万元

• 在职职工：91%

• 退休人员：75%

3. 5万元以上至最高支付限额（20万元）

• 在职职工：95%

• 退休人员：75%

二、其他注意事项

1. 年度最高支付限额

• 职工医保年度最高支付限额为20万元，次年重新计算，不滚存。 - 居民医保年度最高支付限额为20万元。2. 起付线标准

• 职工医保门诊统筹起付线为200元/年，退休人员为250元/年。3. 报销比例调整

• 2024年政策中提到的88%-91%的报销比例可能已过时，应以2025年最新政策为准。4. 异地就医备案要求

• 需提前办理异地备案，未备案可能影响报销比例或待遇。### 三、特殊病种报销

• 门诊特殊病 （如器官移植术后抗排斥药、肾透析等）：统筹基金负担90%，个人负担10%。- 门诊特殊检查治疗项目 （如64层CT冠状动脉成像）：按项目类型报销70%-90%。### 四、费用结算方式

• 采用异地就医直接结算，患者仅需支付自付部分，其余由医保基金支付。建议办理异地就医前通过西安医保官方渠道确认最新政策，避免因政策调整影响报销。