深圳医保一档二档什么区别

深圳医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面:

  1. 缴费标准
  • 一档 :每月缴费471.31元,缴费基数为6733-33666元,个人账户划入标准为缴费基数的2%。

  • 二档 :每月缴费134.66元,缴费基数通常为社平工资的60%(具体基数可能会有所不同),个人账户没有资金划入。

  1. 就医原则
  • 一档 :参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,无需开具转诊单。

  • 二档 :参保人需要选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇,可以前往绑定社康所在的上级医院就医,但无需开具转诊单。

  1. 个人账户
  • 一档 :设有医保个人账户,可用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合国家、广东省及本市规定的费用,个人账户划入标准为缴费基数的2%。

  • 二档 :没有个人账户,所有医疗费用均通过统筹基金支付。

  1. 门诊统筹报销额度
  • 一档 :普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%(约10478.4元),退休人员为7%(约12225.22元),在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)。

  • 二档 :普通门诊年度支付限额为每年2619.6元。

  1. 住院报销比例
  • 一档 :一级医院报销比例94%,二级医院92%,三级医院90%。

  • 二档 :一级医院报销比例92%,二级医院91%,三级医院90%。

  1. 其他待遇
  • 一档 :还可以返还医保个人账户资金,在职人员每月返还134.66元,一年累计1615.92元,退休人员每月返还251元,一年累计3012元,返还金额会逐年增加。

  • 二档 :没有个人账户返还资金。

建议

  • 如果经济条件允许,建议选择一档医保,因为其医疗待遇更全面,包括个人账户资金返还和更高的门诊、住院报销比例。

  • 如果经济压力较大,二档医保也是一个不错的选择,其缴费基数低,个人负担较轻,且普通门诊和住院报销比例也较为可观。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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