医保账户余额变少的原因主要有以下几种：

1. 门诊共济政策影响：门诊共济政策实施后，职工医保单位缴费全部计入医保统筹基金，不再划入个人账户；退休人员医保个人账户的划入标准降低，减少的钱直接划入医保统筹基金账户。

2. 医保系统结转方式改变：例如，2021年11月15日，某地区医保系统切换上线国家平台，年终个人账户余额由全省医保系统负责结转。但在年终结转时仅结转了收入部分，未结转支出费用，导致2022年年初个人账户余额虚高。之后结转支出费用后，个人账户显示余额恢复正常。

3. 社保缴费基数调整：社保缴费基数通常是根据职工上年度月平均工资水平确定的，缴费基数越高的话，职工每月需缴纳的社保费用越高，反之则越低。如果职工社保基数下降，那么每月医保缴纳的费用也会减少，最终医保个人账户到账金额也会减少。

4. 医保账户绑定共济账户：如果参保人的医保账户绑定了家庭成员的共济账户，那么被绑定的家庭成员在使用医保服务时，可能会从主账户中扣除费用，导致主账户余额减少。

综上所述，医保账户余额变少可能是由于政策调整、系统问题、缴费基数变动或共济账户使用等原因造成的。如果您对自己的医保账户余额有疑问，可以通过医保部门提供的查询渠道进行详细查询。