根据2025年最新政策,四川省跨省异地医保报销服务已实现全面升级,覆盖范围扩大至10种门诊慢特病相关治疗费用,并完善了直接结算机制。以下是具体内容:
一、直接结算范围
- 住院费用
包括普通住院、特殊疾病门诊、门诊慢性病等,覆盖21个市(州)及省本级。
- 门诊慢特病相关治疗费用
新增5种病种(如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等),使门诊慢特病种类增至10种,涵盖门诊手术、药品、检查等。
- 药店购药费用
跨省异地参保人员可通过全国医保目录药品在定点药店直接结算。
二、报销比例与标准
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门槛费以上至3000元 :报销比例88%
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3000至5000元 :报销比例90%
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5000至10000元 :报销比例92%
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10000元以上 :报销比例95%
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药品报销 :乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%。
三、适用人群
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跨省长期居住人员 :包括异地退休人员、常驻异地工作人员等。
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跨省临时外出就医人员 :需办理异地备案,支付比例降幅≤20%时可申请手工报销。
四、备案方式
可通过国家医保局微信公众号在线办理,支持异地长期居住人员自主备案。备案时需提供居住证、工作证明等材料。
五、其他注意事项
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生育医疗费用 :已实现省内异地直接结算,但需注意暂不包含计划生育手术费及男职工未就业配偶生育费用。
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政策调整 :医保政策可能随国家统一部署调整,建议定期关注官方通知。
以上政策综合了国家医保局指导文件及四川省医疗保障局最新通知,确保覆盖最新改革内容。