成都市医保起付标准根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊起付标准
- 起付线金额
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在职职工:200元/年
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退休人员:150元/年
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统账结合方式参保:在职职工2000元/年,退休人员2500元/年
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单建统筹方式参保:在职职工880元/年,退休人员1100元/年
- 报销比例
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三级及以下定点医疗机构:50%
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二级及以下定点医疗机构:60%
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一级医疗机构:65%
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居民医保(普通门诊):60%(年度限额200元)
- 年度支付限额
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在职职工:2000元/年
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退休人员:2500元/年
二、城乡居民医保门诊起付标准
- 起付线金额
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心/一级医院:100元/年
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二级医院:200元/年
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三级医院:300元/年
- 报销比例
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三级医院:60%(年度限额200元)
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二级医院:65%(年度限额200元)
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一级医院:70%(年度限额200元)
三、特殊人群补充政策
- 高龄补贴
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50岁以上每10岁增加2%报销比例(如70岁+6%)
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100岁以上全额报销
- 学生儿童
- 门诊费用18万元内:三级医院55%,二级60%,一级65%
四、注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目不纳入
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异地就医 :需提前备案,按成都政策比例结算
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门诊特殊疾病 :如高血压、糖尿病等需单独申请认定,报销比例更高
以上信息综合了2025年最新政策及2024年部分调整内容,具体以医保部门官方通知为准。