根据上海医保政策，医保卡没钱时是否能在药店购药，需结合具体情况分析：

一、医保卡状态与支付方式

1. 个人账户余额不足

若医保卡个人账户余额为0，则无法直接使用医保卡支付门诊或药店购药费用，但医保报销功能仍可正常使用（仅限住院等特定项目）。

2. 其他支付方式

即使个人账户没钱，仍可通过以下方式购药：

• 使用银行卡、现金支付个人自费部分；

• 部分药房提供驻店医生开方服务（需符合医保目录）。

二、医保报销规则

• 报销范围限制 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及住院费用，自费药品或超出医保限额的费用需自费。

• 支付流程 ：医保报销需通过定点医疗机构办理，药店一般不直接参与报销，但可提供处方药销售服务。

三、特殊情况说明

1. 药品目录调整

若所需药品因政策调整（如集采导致医保目录调整）被移除，需通过医院渠道购买，药店可能无法使用医保卡支付。

2. 电子医保卡有效性

电子医保卡与实体卡具有同等效力，即使显示“没钱”状态，只要医保缴费正常，仍可享受报销权益。

四、建议

• 优先确认医保状态 ：通过“随申办”APP或医院窗口确认医保是否在缴；

• 保留票据报销 ：个人垫付的费用需保留发票，后续通过医保渠道申请报销；

• 关注药品目录 ：部分药品可能因政策变化影响医保报销，需提前咨询医院或医保部门。

综上，医保卡没钱时仍可在药店购药，但需自费支付个人部分，且需符合医保报销规则。