上海医保异地住院报销比例2024新标准

根据2024年上海医保异地住院报销新标准,报销比例和起付标准如下:

一、在职职工

  1. 起付标准
  • 当前起付标准为 1500元 ,超过该金额部分纳入医保报销范围。
  1. 报销比例
  • 起付标准以上至 3000元 :85%

  • 3000-5000元:90%

  • 5000-10000元:92%

  • 超过10000元至最高支付限额(55万元):95%。

  1. 最高支付限额
  • 2024年统一为 55万元 ,超出部分由地方附加医疗保险基金报销80%,个人自负20%。

二、退休人员

  1. 起付标准
  • 当前起付标准为 1200元 (2024年7月1日后退休)或 200元 (2024年12月31日前退休)。
  1. 报销比例
  • 起付标准以上至3000元:85%

  • 3000-5000元:80%

  • 5000-10000元:80%

  • 超过10000元至最高支付限额:80%。

三、其他说明

  • 门诊大病和家庭病床 :均不设起付标准,最高支付限额内按85%(门诊大病)或80%(家庭病床)报销。

  • 个人账户使用 :可抵充门诊和住院的“自负段”及“共付段”,不足部分需自费。

  • 特殊群体 :60周岁及以上人员在社区卫生服务中心住院,基金支付比例提高至90%。

四、注意事项

  • 异地就医备案 :需提前办理异地就医备案手续,未备案可能影响报销。

  • 材料要求 :报销时需提供身份证、社保卡、医疗费用原始凭证等材料。

以上信息综合了2024年最新政策文件,具体执行以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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