不可以
根据上海医保政策,异地就医门诊费用 不直接纳入医保报销范围 ,需符合以下条件并办理相关手续:
一、报销条件
- 参保状态要求
需在参保地办理异地就医备案,且参保状态正常。
- 就医类型限制
-
仅限 急诊 医疗费用可报销;
-
普通门诊、住院等非急诊项目需自费后回参保地报销。
- 时间限制
需在医疗费用开具之日起 6个月内 提交报销申请。
二、报销流程
- 备案办理
-
通过“上海一网通办”平台搜索“异地就医备案”完成备案;
-
部分城市(如杭州、镇江等)支持线上办理,需邮寄医疗费收据、病史等材料。
- 费用垫付与报销
-
未开通异地结算的医疗机构需自费垫付;
-
回参保地后,携带材料至医保事务受理中心申请审核报销。
三、报销比例与范围
-
报销比例 :根据就医级别和医保类型确定,例如三甲医院70%、二甲医院80%等;
-
报销范围 :仅限医保目录内的项目,乙类药品、贵重药品、特殊检查等按比例报销。
四、其他注意事项
-
若选择“异地长期居住”备案,报销比例可提高10%;
-
若为转诊人员,报销比例整体下降10%;
-
需注意异地定点医药机构的联网结算状态,未开通服务的机构需自费。
建议就医前通过“上海医保”公众号或医疗保障局官网确认最新政策,避免遗漏材料或跑空。