大连城镇职工医保报销比例根据参保人员类型、医疗机构等级及是否退休等因素有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 大连市内医疗机构
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在职职工 :85%
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退休人员 :92.5%
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转诊出大连 :在职职工70%,退休人员85%
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特殊三级医院 :在职职工55%,退休职工60%
- 大连市外医疗机构
- 所有参保人员(在职/退休):70%
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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一级及以下医院 :70%
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二级医院 :65%
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三级医院 :60%
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专科医院 :根据类型不同,如传染病医院80%、精神疾病医院80%、签约家庭医生服务包基层医院70%等
- 门诊大病报销
- 年度累计自付额超过1万元部分,医保统筹基金按40%比例补助
三、其他注意事项
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起付线标准 :大连市内一级医院300元、二级500元、三级1200元(医大附一/附二等);市外1500元
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补充医疗保险 :职工个人需缴纳24元/年,退休人员26元/年,可提高至36元/年
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异地就医 :临时异地就医报销比例低于市内(三级75%、二级78%、一级80%),长期备案后与市内一致
以上比例及标准综合了2022-2024年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。