退休4.5万元，在职3.5万元

武汉市职工医保门诊报销额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊统筹报销额度

1. 年度最高支付限额

• 在职人员 ：3500元

• 退休人员 ：4500元

（2025年最新政策调整，取消起付线后统一标准）

2. 报销比例

• 一级医疗机构 （含社区卫生服务中心）：在职人员85%、退休人员90%

• 二级医疗机构 ：在职人员65%、退休人员75%

• 三级医疗机构 ：在职人员55%、退休人员65%

（2025年统一标准）

二、乙类药品/项目报销要求

• 需先自付10%，剩余部分按门诊统筹比例支付

三、其他特殊说明

1. 门诊慢性病/特殊疾病

• 职工医保 ：在职89%、退休91.2%；

• 居民医保 ：在职80%、退休85%

• 年度支付限额根据病种不同，最高可达2.5万元

• 多病种叠加时，每增加一种病种，支付限额增加50%，但累计不超过年度最高限额

2. 门诊统筹与职工医保待遇合并

• 产检费与普通门诊合并计算，住院分娩按住院标准报销

四、政策优化效果

• 退休人员 ：门诊报销比例提高5个百分点（如一级医院从84%至90%）

• 在职人员 ：药店购药报销比例提高5个百分点（如一级医院从80%至85%）

以上政策自2025年2月18日起实施，进一步提升了职工医保的门诊保障能力，尤其对退休人员和慢性病患者倾斜。