医保基金支付是指根据国家政策规定，通过社会统筹基金和个人账户共同承担医疗费用的支付方式。具体含义如下：

一、支付主体与资金来源

1. 社会统筹基金支付

从医保统筹账户中支付符合医保报销范围的费用，包括住院、门诊、药品等主要医疗支出。

2. 个人账户基金支付

从参保人员个人账户中支付部分费用，通常用于支付门诊小额费用、药店购药等小额支出。

二、支付范围与标准

医保基金支付覆盖的医疗费用需符合国家政策规定的目录和标准，主要包括：

• 住院医疗费用

• 门诊医疗费用（如普通门诊、慢性病门诊等）

• 药品及医疗器械费用

• 门诊手术费用等

三、支付流程与比例

1. 费用报销比例

不同医保类型（如职工医保、居民医保）和缴费档次对应不同的报销比例。例如，职工医保统筹基金支付比例通常为70%-90%，个人自付10%-20%。

2. 结算方式

医疗费用先由医疗机构垫付，医保基金与医疗机构按约定比例结算，个人只需支付自付部分。部分城市推行“次日达”结算，提高资金回笼效率。

四、注意事项

1. 禁止套现 ：医保基金不得用于购买药品、医疗器械等非医疗用途，否则将追回违规资金。

2. 地区差异 ：具体报销比例和药品目录可能因地区政策不同存在差异，建议参保人咨询当地医保部门。

五、其他相关概念

• “医保基金统筹+自费”融合支付 ：指通过线上平台实现医保基金与自费部分的快速结算，例如线上门诊缴费直接使用医保基金支付。

医保基金支付通过社会统筹与个人账户的协同作用，既减轻了参保人员的经济负担，又保障了基本医疗服务需求。