医保实际缴费年限满十年，是指参保人在退休前需至少足额缴纳医疗保险费累计10年（120个月），这是享受终身医保待遇的最低条件之一，通常需与总缴费年限（如男25年/女20年）结合计算，但各地政策差异较大（如西安要求男30年/女25年）。

1. 核心定义
   实际缴费年限指参保人按规缴纳医保费的真实时间，不包括视同缴费年限（如工龄、军龄等）。例如，若某地要求总年限25年且实际缴费至少10年，则剩余15年可通过视同缴费年限补足。

2. 政策差异与动态调整
   多数地区设定实际缴费年限为10年，但部分城市逐年提高标准（如西安2017年后每年增加1年，2021年起需满15年）。退休时若未达标，可能需一次性补缴或继续缴费至规定年限。

3. 灵活就业人员的特殊规则
   灵活就业人员常需满足“双重要求”：总年限（男25年/女20年）和实际缴费最低10年。例如，下岗职工视同缴费年限可计入总年限，但实际缴费部分仍需满10年。

4. 补缴与转移接续问题
   跨省就业时，外省缴费年限可能仅算作视同缴费，需在当前参保地实际缴满规定年限。若退休时年限不足，补缴费用通常按退休时医保基数计算，成本较高。

提示：退休前务必确认参保地最新政策，实际缴费年限与总年限缺一不可，提前规划可避免补缴压力。