异地医保和本地医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 报销手续 ：
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异地医保 ：需要提前备案，如果没有备案，可能无法报销或只能回参保地手工报销。
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本地医保 ：不需要备案，可以直接在医院实时结算。
- 报销方式 ：
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异地医保 ：可能需要患者先行垫付医疗费用，不能直接结算；急诊情况下可能不需要在本地上报。
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本地医保 ：一般都支持实时结算，即持医保卡就诊，医院和医保部门联网结算，患者只需支付个人部分的费用。
- 报销比例 ：
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异地医保 ：报销比例通常低于本地医保，具体报销比例取决于当地的医保政策和规定。例如，本地可能可以报销80%左右，而异地只有40-60%。
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本地医保 ：报销比例一般较高，可以达到70%-90%不等。
- 起付标准和支付限额 ：
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异地医保 ：起付标准和支付限额可能不同，具体以就医城市当地政策为准。
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本地医保 ：起付标准和支付限额通常较高。
- 报销范围 ：
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异地医保 ：报销的药品目录、诊疗项目、服务设施等以就医城市当地报销范围为准。
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本地医保 ：报销范围一般较为宽泛，涵盖更多的药品、诊疗项目和服务设施。
- 时间期限 ：
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异地医保 ：报销需要在出院后的一年内进行，否则可能无法报销。
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本地医保 ：没有明确的时间期限，通常可以及时报销。
- 个人账户 ：
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本地医保 ：有个人账户，即医保卡内有钱，可以刷卡买药，享受门诊报销。
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异地医保 ：没有个人账户，只能享受住院报销。
- 社保转移 ：
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异地医保 ：如果现在的城市没有缴纳过社保，需要新开户缴纳；之前在其他城市或省的社保需要办理转移，否则不会自动累计到新的账户。
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本地医保 ：无需办理社保转移。
综上所述，异地医保和本地医保在报销手续、方式、比例、起付标准、支付限额、报销范围、时间期限、个人账户和社保转移等方面存在明显差异。建议长期异地工作或居住的人员需要了解并遵守当地的医保政策，确保能够顺利享受医保待遇。
