根据北京市职工医保政策,2025年在职员工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 社区医疗机构
报销比例达90%,年度最高报销2万元。
- 非社区医疗机构
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起付线1800元:报销70%;
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超过2万元部分:报销60%(无封顶)。
二、住院报销比例
- 起付标准
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首次住院:1300元;
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再次住院:650元。
- 报销比例(按医院等级)
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一级医院 :90%
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二级医院 :87%
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三级医院 :85%。
- 封顶线
年度累计最高报销30万元。
三、其他说明
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门诊费用超过2万元 :在职职工再发生合规医疗费用时,报销比例统一为60%;
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退休人员 :门诊2万元以上报销80%,住院报销比例达90%以上。
以上政策适用于北京市城镇职工医保,城乡居民医保的报销比例和封顶线另有规定。