城镇职工省内异地就医报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 普通门诊报销比例
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一级定点医疗机构:90%
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二级定点医疗机构:85%
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三级定点医疗机构:80%
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退休人员:一级93%、二级89.5%、三级86%。
- 住院报销比例
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%。
- 特殊门诊(如重大疾病门诊)
- 三级医院:70%。
二、城乡居民医保报销比例
- 普通门诊报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:75%
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三级医院:65%。
- 住院报销比例
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三级医院:70%
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二级医院:60%
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一级医院:50%。
三、其他注意事项
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报销门槛 :不同地区对起付线、封顶线等有具体规定,例如三级医院起付线通常为1万元,封顶线为15万元。
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%报销,特殊检查/治疗按70%。
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异地备案 :办理长期异地居住备案后,报销比例可执行参保地标准。
四、报销流程
需提供异地就医医院的出院小结、发票、用药明细表等材料,按参保地医保政策申请报销。
以上比例以当地最新政策为准,具体以参保地医保部门规定执行。