55万元
根据2025年襄阳市职工医保政策,报销额度如下:
一、最高支付限额
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普通职工 :一个结算年度(2025年7月1日-次年6月30日)内,医保基金+大病保险基金累计报销上限为 55万元 。
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退休职工 :门诊、急诊大额医疗费用的最高限额为 2万元 。
二、大病保险报销政策
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起付标准 :个人自付费用(不含起付线)累计超过 8000元 (低收入人口6000元)以上部分可报销。
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报销比例 :超过起付线的部分按 60% 报销,年度累计支付最高限额为 35万元 (低收入人口不设封顶线)。
三、其他注意事项
- 门诊报销 :
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在职职工门诊免报额度为 2000元 ,退休职工为 1300元 ,报销比例均为 70% (70岁以上退休人员为 80% )。
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特殊病种门诊免报额度为 400元 ,报销比例与普通住院相同。
- 住院费用报销比例 (按医疗机构级别):
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一级:80%
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二级:60%
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三级及以上:50%
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三级甲等:60%
- 起付标准 :一级医疗机构300元、二级400元、三级550元(三级甲等700元),市外住院700元。
以上信息综合了医保政策文件及最新调整,具体以襄阳市医疗保障局官方通知为准。