陕西省大病救助报销范围主要包括重大疾病保障和医疗救助两部分,具体如下:
一、重大疾病保障范围
根据最新政策,陕西大病医疗保险纳入保障的20种重大疾病包括:
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儿童白血病
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先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损等)
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终末期肾病
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乳腺癌
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宫颈癌
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重性精神疾病
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耐药肺结核
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艾滋病机会性感染
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血友病
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慢性粒细胞白血病
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唇腭裂
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肺癌
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食道癌
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胃癌
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I型糖尿病
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甲亢
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急性心肌梗塞
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脑梗死
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结肠癌
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直肠癌
二、门诊医疗救助范围
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特困供养人员 :全额资助政策范围内个人自负费用;
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最低生活保障对象 :按家庭困难程度分类别、分标准给予定额资助(如门诊每人每年不超过1000元,重特大疾病门诊每人每年不超过5000元);
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其他救助对象 (如低收入家庭、特定疾病患者):按比例资助(如50%)。
三、住院医疗救助范围
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特困供养人员 :全额资助基本医保起付线后个人自负部分;
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最低生活保障对象 :按70%比例救助,年度累计封顶线不低于1.5万元;
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低收入救助对象/特定救助对象 :按50%比例救助,年度累计封顶线不低于1.2万元;
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重特大疾病患者 :按30%比例救助,年度累计封顶线不低于1.5万元。
四、其他相关说明
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报销比例与封顶线 :不同救助对象类别对应不同比例和封顶线,具体以当地政策为准;
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门诊统筹 :普通门诊按70%比例补偿,年度累计限额140元;大额门诊(市外医院按50%纳入)按25%比例补偿,年度累计限额2000元;
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新农合大病保险 :2018年新增20种大病补助,报销比例分三级阶梯(50%-70%),封顶线8万元。
五、申请条件
需同时满足以下条件:
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参与基本医保或新农合;
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属于医疗救助对象类别(特困、低保、低收入等);
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在定点医疗机构就医并符合诊疗规范。
建议符合条件的患者及时向当地医保部门或乡镇卫生院提交申请材料,确保应保尽保。