继续缴费或转诊
根据2025年河南郑州职工医保政策，医保报销额度用完后的处理方式如下：
一、医保卡内个人账户余额用完的处理
- 不影响统筹报销
医保卡内个人账户余额仅用于支付门诊自费部分，与统筹报销无关。即使个人账户余额为零，只要医保处于缴费状态，仍可正常使用统筹基金报销住院、门诊规定病种等费用。
- 自费支付与家庭共济
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若个人账户余额不足，需自费支付超出部分，可通过现金或家庭共济账户资金支付。
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个人自负额度根据年龄不同有所差异：45周岁以下900元、45-60周岁600元、退休人员300元。
二、年度最高支付限额用完的处理
- 次年重新计算限额
2025年郑州职工医保普通门诊年度最高支付限额为5000元，若2024年未用完，则2025年重新计算起付线及限额，可继续使用医保报销。
- 历史费用不可追溯报销
2024年未报销的费用需在2025年重新申报，超出年度限额的部分将无法通过医保报销。
三、其他解决方案
- 继续缴纳医保
可正常缴纳医保费用，次月恢复门诊报销权限，但需承担自费部分。
- 购买商业医保
商业医保可补充个人账户不足，但需额外缴费，适合有长期医疗需求的人群。
- 减少医疗开支
通过健康管理和预防措施降低医疗费用，避免高额自费。
四、注意事项
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报销流程 ：门诊费用直接从统筹基金划出，无需先垫付；住院费用需符合起付线及报销比例。
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政策咨询 ：具体报销比例可能因医院等级和费用类型有所差异，建议提前咨询当地医保部门或医院。
若存在其他疑问，可拨打医保热线12333或前往当地医保经办机构咨询。
