根据2024年河南省职工医保政策,报销比例因医疗机构等级、就诊类型及参保人群不同而有所差异,具体如下:
一、住院报销比例
- 起付标准与分段报销
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起付标准:900元(全省统一)
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报销比例:
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):95%
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县级:95%
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市级(三级):90%
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省级(三级甲等):88%
- 不同级别医院差异
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三级甲等:88%
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三级非甲等/二级/一级:90%、80%、65%
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乡级:90%
- 退休人员优惠
- 退休职工在县级及以上医院报销比例提高5个百分点(如三级甲等93%)
二、门诊报销比例
- 普通门诊统筹
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起付标准:40元/次(按天累计)
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支付限额:
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在职职工:1800元/年
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退休职工:2300元/年
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报销比例:
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三级甲等:55%
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其他等级:60%、65%
- 门诊慢性病保障
- 居民医保覆盖门诊慢性病,起付线1500元,限额15万元,按比例报销(如80%)
三、其他注意事项
- 异地就医
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省内转诊起付金900元,在职职工85%、退休职工90%
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市域外报销比例较市域内降低10%
- 灵活就业人员
- 缴费基数为全省上年度平均工资的80%,费率10%(2025年1月起降至9%)
- 政策调整
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2024年8月新增辅助生殖类医疗服务纳入医保,城镇职工医保报销比例70%,城乡居民医保60%
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连续参保满3年可提高门诊报销比例至2%
以上信息综合自河南省医疗保障局及各地官方文件,具体以参保时最新政策为准。